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Presentación: Póster Virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Hernia incisional en cirugía renal. Incidencia y factores predictivos
Herranz Yagüe, J.A.; Molina Escudero, R.; Arnaiz Pérez, R.; Arroyo Rojas Y.; Otaola Arca, H.; Rodriguez Sánchez, L.; Crespo Martínez L.; Cabrera Chamba A.; Ripalda Ferretti E.; Alvarez Ardura, M.; Romero Selas, E.; Páez Borda, A.
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Universidad Rey Juan Carlos

INTRODUCCIÓN: La hernia incisional (HI) tras cirugía renal es una complicación frecuente. Nuestro objetivo fue determinar la incidencia y factores predictivos asociados a la aparición de HI en cirugía renal.

MATERIAL Y MÉTODOS: Analizamos retrospectivamente 316 pacientes sometidos a cirugía renal por tumor o anulación funcional en el período 2004-2018.  

Se recogieron las características basales edad, sexo, IMC, tabaquismo, comorbilidad (ERC, HTA, diabetes, EPOC), ASA y el antecedente de laparotomía.

Registramos la vía de abordaje (abierta o laparoscopia), el tipo de incisión (subcostal, lumbotomía, laparotomía media), la causa de la nefrectomía (oncológica o no), la radicalidad del procedimiento (nefrectomía radical o parcial), lateralidad, necesidad de conversión a cielo abierto, el tipo de cierre (monoplano/biplano), la utilización de drenaje, el tiempo quirúrgico y el ámbito de la cirugía (programada o urgente).

Las complicaciones recogidas fueron: infección de la herida, aparición de seroma o hematoma de pared, complicaciones respiratorias, fistula urinaria, íleo paralitico, necesidad de transfusión o reintervención, y la evisceración.

Para valorar el efecto de cada variable predictiva sobre la aparición de HI, realizamos un análisis univariado (Chi2) y multivariado (regresión logística) con SPSS 25.0.

RESULTADOS: La edad media fue de 59,3 años (DE13,4). El 73,2% fueron por cáncer. El 58,5% de las intervenciones tuvo lugar vía laparoscópica. La lumbotomía fue el abordaje más frecuente en las cirugías a cielo abierto (53,4%). La complicación más frecuente fue la transfusión(15,2%) seguida de la infección de herida (9,5%). Se registraron 22 eventraciones (6,96%), siendo 12 lumbares, 5 en la zona de extracción de la pieza y 5 en trócar.

Encontramos asociación estadística en el análisis univariado entre la aparición de HI y el hábito tabáquico, EPOC, IMC, antecedente de laparotomía, seroma, infección de la herida, la complicación pulmonar postoperatoria, la reintervención y la transfusión. El análisis multivariado confirmó la asociación del IMC (p=0,038), la infección de la herida (p=0,049) y la transfusión (p=0,034).

CONCLUSIONES: El hábito corporal y las complicaciones postoperatorias tienen efecto en la aparición de HI tras la cirugía renal, no pudiendo demostrar diferencias entre las diferentes vías de abordaje ni tipos de incisión.

PALABRAS CLAVE: Hernia Incisional Nefrectomia Factores predictivos