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Presentación: Póster Virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Edad, número de cilindros y tamaño prostático como principales factores de riesgo en las complicaciones de las biopsias prostáticas: análisis en 322 pacientes
Velilla Díez, G.; Portillo Martín, J.A.; Varea Malo, R.; Redondo Figuero, C*.; Herrero Blanco, E.; Calleja Hermosa, P.; Fernández Guzmán, E.; Fuentes Pastor, J.; Yllera Contreras, E**.; Fernández Flórez, A**.; Lastra García-Barón, P**.; Domínguez Esteban, M; Ramos Barseló, E.; Ballestero Diego, R.; Zubillaga Guerrero, S.; Gutiérrez Baños, J.L.
Servicio de Urología. *Unidad Soporte Metodológico. Idival. Universidad de Cantabria. **Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander, Cantabria.

INTRODUCCIÓN

La biopsia transrectal de próstata ecoguiada es actualmente el gold standard en el diagnóstico del cáncer de próstata. Prueba generalmente bien tolerada y con baja tasa de complicaciones graves, las complicaciones menores como hematuria, fiebre y/o infección urinaria no son infrecuentes.

PACIENTES Y MÉTODOS

Se entregó cuestionario autorrellenable a los pacientes que se sometieron a biopsia prostática en nuestro centro entre abril-2015 y julio-2017. En él, el paciente refleja las complicaciones presentadas durante y tras la prueba así como la duración de las mismas. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades (DM, HTA, cardiopatía, anticoagulación) y parámetros relacionados con la biopsia (nº cilindros, tamaño prostático, PSA). Posteriormente se correlacionaron con las complicaciones presentadas.

Análisis estadístico con el programa R. Nivel de significación estadística: p<0,05.

RESULTADOS

De las 690 biopsias realizadas, 322 cuestionarios fueron válidos para el análisis. Edad media: 66,4 a. Comorbilidades: HTA 55%(177), DM 13,4%(43), enfermedad cardiovascular 22%(71), antiagregación/anticoagulación 18,9%(61).

Primera biopsia en 71,7%(231), obteniendo 18 cilindros de media por biopsia. Mediana de tamaño prostático 45,5ml y de PSA 7,2ng/ml. Positividad para adenocarcinoma: 56,5%(182).

Complicaciones durante biopsia:

Análisis univariante-correlaciones significativas: Reacción vasovagal (10,2%) con edad (p=0,027),  Nº cilindros (p=0,008) y tamaño prostático (p=0,003). Actuando la HTA como factor de riesgo (OR:2,26;IC-95%1,01-5,05 p=0,047). Rectorragia (25,4%) con Nº cilindros (p=0,038). Dolor (54,8%) con edad (p<0,001) y Nº cilindros (p=0,035).

Análisis multivariante-correlaciones significativas: Reacción vasovagal con edad (p=0,029) y tamaño prostático (p=0,005). Rectorragia con Nº cilindros (p=0,011). Dolor con edad (p<0,001).

Complicaciones postbiopsia:

Análisis univariante-correlaciones significativas: Hematospermia (54,7%) con edad (p<0,001) y Nº cilindros (p=0,021). Hematoquecia (24,1%) con edad (p=0,036). Hematuria (58,5%) con Nº cilindros (p=0,003). Síndrome miccional (26,3%) con tamaño prostático (p=0,024). ITU (6,5%) con Nº cilindros (p=0,042).

Análisis multivariante-correlaciones significativas: Hematospermia con edad (p<0,001) y Nº cilindros (p=0,022). Rectorragia (28,4%) con Nº cilindros (p=0,045). Hematoquecia con edad (p=0,025). Hematuria con Nº cilindros (p=0,024). ITU con Nº cilindros (p=0,016). Retención urinaria (6,5%) con Nº cilindros (p=0,035).

CONCLUSIONES

La biopsia prostática transrectal es una prueba segura, reproducible y eficiente. Aunque poco frecuentes, debemos informar al paciente de las posibles complicaciones principalmente sangrado, dolor e infección.