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Quintana Franco, Luis M.; Linares Espinós, Estefanía; Aguilera Bazán, Alfredo; Ríos González, Emilio; Álvarez Maestro, Mario; Hevia Palacios, Manuel; Carrión Monsalve, Diego; Eguibar González, Aritz; Martínez-Piñeiro, Luis
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Introducción: Un 15-20% de los pacientes con CCR debutan con metástasis al diagnóstico. Hasta la fecha, la evidencia apoyaba la nefrectomía citorreductora (NC) como el tratamiento inicial en estos casos. Ante los resultados del estudio CARMENA, evaluamos los resultados de la NC en nuestro centro hasta la fecha. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con CCR metastásico manejados mediante NC en nuestro centro entre 2006-2018. Los pacientes fueron clasificados según el modelo pronóstico de la IMDC. Los datos analizados fueron estadio clínico, localización de la metástasis, terapia dirigida utilizada, progresión libre de enfermedad (PLE) y supervivencia global (SG). Resultados: Identificamos 28 casos, 23 (82%) categorizados como pronóstico intermedio (PI) y 5 como mal pronóstico (MP). Las características clínico-patológicas de ambos grupos se resumen en la tabla 1. La NC asoció metastasectomía en 6 (21%) casos. En el grupo PI la terapia dirigida fue realizada en 20 casos, 16 con Sunitinib (70%) y 4 con Pazopanib (17%). En el grupo MP todos los pacientes recibieron Sunitinib. La mediana de ciclos realizados fue de 6 (3-10). Con una mediana de seguimiento de 16 meses (7-35), la mediana de tiempo hasta progresión fue de 16 meses (9-27). La SG y SLP para cada grupo se muestra en la tabla 1. Conclusión: Nuestros datos muestran resultados similares a los del brazo de NC del estudio CARMENA en términos de SG. A pesar de la no inferioridad en términos de SG en el brazo de NO-NC, la NC podría evitar complicaciones locales en la progresión de la enfermedad. | | PI(23) | MP(5) | NC + Sunitinib (CARMENA) (226) | | Edad | 62(57-71) | 60(50-72) | 63(33-84) | | ECOG | | | | | 0 | 11(48%) | 3(60%) | 130(57,5%) | | 1 | 12(52%) | 2(40%) | 96(42,5%) | | Estadio | | | | | T1 | 3 | 1 | 5/67(7,5%) | | T2 | 2 | 0 | 13/67(19,4%) | | T3/T4 | 18 | 4 | 47/67(70,1%) | | Tamaño(mm) | 90(20-180) | 90(50-160) | 88(6-200) | | Metástasis | | | | | Pulmón | 11(47,8%) | 3(60%) | 172/217(79,3%) | | Hueso | 10(43,5%) | 1(20%) | 78/217(35,9%) | | G.Linfáticos | 8(34,8%) | 2(40%) | 76/217(35%) | | Otros | 3(13%) | 1(20%) | 78/217(35,9%) | | SLP(meses) | 10(4-14) | 7,5(2-13) | 7,2(6,7-8,5) | | SG(meses) | 14,5 | 18 | PI:19; MP:10,2 | SLP: Supervivencia libre de progresión; SG: Supervivencia global
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